التهاب السحايا..الحمى الشوكية

التعريف
إلتهاب السحايا عدوى التي تسبّب إلتهاب الأغشية التي تغطّي الدماغ والحبل
الشوكي. إلتهاب سحايا غير جرثومي في أغلب الأحيان "مدعو باسم إلتهاب
السحايا الخالي من الجراثيم." إلتهاب السحايا الجرثومي قد يكون "مدعو باسم
إلتهاب السحايا القيحي."

الأسباب، حدوث، وعوامل إحتمالية
إنّ الأسباب الأكثر شيوعا من إلتهاب السحايا إصابات فيروسية التي تحلّ
عادة بدون المعالجة. على أية حال، إصابات جرثومية لـmeninges أمراض جدّية
جدا، وقد يؤدّي إلى ضرر الدماغ أو الموت حتى إذا معالج. إلتهاب سحايا
مسبّب أيضا من قبل فطر، تهيّج كيميائي أو حساسيات عقار، وأورام.

الأنواع تتضمّن:
إلتهاب سحايا - cryptococcal
إلتهاب السحايا الخالي من الجراثيم السفلسي
إلتهاب سحايا - إتش . إنفلونزا
إلتهاب سحايا - meningococcal
إلتهاب سحايا - بالكرويات الرئوية
إلتهاب سحايا - staphylococcal
إلتهاب سحايا - tuberculous
إلتهاب السحايا الخالي من الجراثيم
غرام إلتهاب سحايا سلبي
إلتهاب سحايا carcinomatous (إلتهاب سحايا بسبب سرطان)
إلتهاب السحايا الجرثومي الحادّ طوارئ طبية صحيحة، ويتطلّب معالجة أساسها
مستشفى فورية. الإجهاد الجرثومي ذلك إلتهاب سحايا سبب يتضمّن ستريبتوكوكوس
pneumoniae، هايموفيلوس influenzae، نيسيريا meningitidis
(meningococcus)، لستيريا monocytogenes، والعديد من الأنواع الأخرى
للبكتيريا. في الولايات المتّحدة حوالي 17,500 من حالات إلتهاب السحايا
الجرثومي تحدث كلّ السنة.
إلتهاب السحايا الفيروسي أكثر إعتدالا ويحدث في أغلب الأحيان أكثر من
إلتهاب السحايا الجرثومي. يطوّر عادة في الصيف المتأخّر والإنخفاض
المبكّر، يؤثّر على الأطفال في أغلب الأحيان وبالغين تحت 30. سبعون
بالمائة من الإصابات يحدث في الأطفال تحت عمر 5. أكثر إلتهاب السحايا
الفيروسي يرتبط بenteroviruses، الذي الفيروسات التي تسبّب إنفلونزا
المعدة عموما. على أية حال، العديد من الأنواع الأخرى للفيروسات يمكن
تسبّب إلتهاب السحايا أيضا؛ على سبيل المثال، إلتهاب سحايا فيروسي قد يحدث
كتعقيد في الناس بقوباء الأعضاء التناسلية.

الأعراض
الحمّى وتبرّد
الصداع، حادّ

الغثيان والتقيّأ
الرقبة المتصلّبة ("meningismus")
الحسّاسية للإضاءة (photophobia)
الحالة العقلية تتغيّر

الأعراض الإضافية التي قد ترتبط بهذا المرض:
الوعي، ناقص
التنفّس، سريع
الهياج
opisthotonos (تصلّب رقبة حادّ، يؤدّي إلى خاصية في النهاية قوّست موقفا رأى في الأطفال أو الأطفال الصغار)
"يافوخات منتفخة" قد يرى في الأطفال
الإطعام أو التهيّج السيّئ في الأطفال
إلتهاب السحايا سبب مهم من الحمّى في الأطفال المواليد الجدد. لهذا السبب،
قطنيون يثقبون يعمل في أغلب الأحيان على المواليد الجدد الذين عندهم حمّى
الأصل المجهول.

العلامات والإختبارات
القطني يثقب بمقياس جلوكوز سي إس إف وإحصاء خلية سي إس إف.
لطخة غرام وزرعة سي إس إف (سائل شوكي مخّي).
اشعة صدر السينية للبحث عن المواقع الأخرى من العدوى.
الرأس سي تي مسح الذي يبحث عن hydrocephalus، خرّاج أو ورم عميق.

المعالجة
المضادات الحيوية ستوصف لإلتهاب السحايا الجرثومي؛ النوع سيغيّر الإعتماد
على كائن الإصابة الحي. المضادات الحيوية غير مؤثّرة في إلتهاب السحايا
الفيروسي. معالجة الأعراض الثانوية بضمن ذلك ورم دماغ، صدمة، وتشنّجات
ستتطلّب أدوية أخرى وسوائل وريدية. العلاج بالمستشفى قد يتطلّب الإعتماد
على شدّة المرض والمعالجة المطلوبة.

توقّعات (تشخيص)
التشخيص المبكّر ومعالجة إلتهاب السحايا الجرثومي مبهم لمنع الضرر العصبي
الدائم. إلتهاب السحايا الفيروسي عادة ليس جدّي، وأعراض يجب أن تختفي خلال
2 أسابيع بدون مضاعفات متبقية.

المضاعفات
الفقدان السمعي / طرش
ضرر دماغ

فقدان الرؤية
hydrocephalus

إتّصال مجهز رعايتك الصحية
إذا تشعر بأنّك أو طفلك عنده الأعراض إيحائي من إلتهاب السحايا، أنت يجب
أن تريد مساعدة طبية طارئة فورا. المعالجة المبكّرة مفتاح لنتيجة جيدة.

المنع
لقاح هايموفيلوس (لقاح هيب) في الأطفال سيساعد على منع واحد من نوع إلتهاب السحايا.
إنّ اللقاح الصرفي بالكرويات الرئوية الآن تلقيح طفولة روتيني وفعّال جدا في منع إلتهاب السحايا بالكرويات الرئوية
هو يوصي بأنّ إتصالات بيتية إلى حد كبير وأشخاص بالتماس المباشر مع
الأشخاص بإلتهاب سحايا meningococcal يستلم مضادات حيوية وقائية لتجنّب
تلوّث أنفسهم.
تجري بعض جاليات حملات التطعيم بعد تفشّي إلتهاب سحايا meningococcal.
المجنّدون العسكريون يلقّحون بشكل دوري ضدّ هذا الشكل من إلتهاب السحايا
بسبب معدّله العالي للحدوث.
تشجّع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ورابطة صحة الكليّة الأمريكية
طلبة الكليات (بشكل خاص مبتدئين يعيشون في المساكن) لإعتبار يلقّح بلقاح
meningococcal.

علامة برودزينسكي لإلتهاب السحايا


أحد الأعراض القابلة للاثبات جسديا من إلتهاب السحايا علامة برودزينسكي.
يسبّب تصلّب الرقبة الحادّ وروك وركب مريض للثناء متى الرقبة مثنية.

علامة كيرنيج لإلتهاب السحايا



أحد الأعراض القابلة للاثبات جسديا من إلتهاب السحايا علامة كيرنيج. يسبّب
التصلّب الحادّ لأوتار الركبة عدم قابلية لتعديل الساق عندما الورك يثنى
إلى 90 درجة.